??在“百千萬(wàn)工程”的宏大敘事中，縣域醫(yī)療能力的強(qiáng)弱，直接關(guān)系到城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的成色。
??地處珠三角與粵西連接要沖的江門市，其下轄的臺(tái)山、開(kāi)平、鶴山、恩平四個(gè)縣級(jí)市，因區(qū)位條件、資源配置等因素制約，醫(yī)療服務(wù)能力提升成為推動(dòng)縣域衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。
??如何將省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源真正下沉到群眾“家門口”，更好地滿足基層群眾的健康需求？今年以來(lái)，江門以一場(chǎng)主動(dòng)出擊的醫(yī)療資源引進(jìn)攻堅(jiān)戰(zhàn)作出回答：通過(guò)精準(zhǔn)對(duì)接省內(nèi)頂尖醫(yī)院，創(chuàng)新實(shí)施“托管+合作”模式，推動(dòng)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“高位嫁接”。
??短短數(shù)月間，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山一院”）、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“珠江醫(yī)院”）等優(yōu)質(zhì)資源相繼落戶僑鄉(xiāng)，為提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力開(kāi)辟出一條切實(shí)可行的新路徑。
中山六院專家坐診，讓臺(tái)山居民在“家門口”就能享受省級(jí)醫(yī)療服務(wù)。 臺(tái)山市人民醫(yī)院供圖
??破局
??從“被動(dòng)輸血”到“自主造血”
??縣域醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“樞紐”和“網(wǎng)底”，承擔(dān)著為廣大基層群眾提供健康保障的重要使命。
??“以往遇到復(fù)雜病例，家屬的第一反應(yīng)往往是包車前往廣州等上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)?！币晃辉诨鶎俞t(yī)院工作多年的外科醫(yī)生坦言，“病人外流，醫(yī)生成長(zhǎng)緩慢，學(xué)科建設(shè)受阻，形成了惡性循環(huán)?！?/p>
??面對(duì)這一困境，被動(dòng)等待無(wú)濟(jì)于事，零敲碎打難成氣候。唯有解放思想，主動(dòng)出擊，方能開(kāi)辟新局。
??轉(zhuǎn)變的契機(jī)，源于2022年12月“百千萬(wàn)工程”的實(shí)施。市委、市政府將提升縣域醫(yī)療能力列為重點(diǎn)攻堅(jiān)任務(wù)，通過(guò)“借梯登高”策略，打破行政壁壘和地域限制，集中力量對(duì)接省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以托管、共建、?？坡?lián)盟等形式，實(shí)現(xiàn)資源、技術(shù)、管理的“高位嫁接”。
??變“等靠要”為“主動(dòng)爭(zhēng)”。市領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)赴穗，與多家省級(jí)頂尖醫(yī)院深入洽談，展現(xiàn)合作誠(chéng)意，探討共贏模式。
??“我們不再是被動(dòng)等待，而是帶著問(wèn)題找資源，根據(jù)需求談合作?！遍_(kāi)平市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年2月以來(lái)，開(kāi)平市領(lǐng)導(dǎo)多次帶隊(duì)前往中山一院拜訪溝通，該市有關(guān)部門和醫(yī)院也到揭陽(yáng)市人民醫(yī)院、龍門縣總醫(yī)院進(jìn)行了深入考察交流，實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)輸血”到“主動(dòng)造血”的轉(zhuǎn)變。
??精準(zhǔn)對(duì)接成為關(guān)鍵抓手。開(kāi)平瞄準(zhǔn)中山一院優(yōu)勢(shì)專科，提出“共建縣域高水平醫(yī)院”的構(gòu)想；恩平市與珠江醫(yī)院達(dá)成全域托管協(xié)議，開(kāi)創(chuàng)全省首個(gè)“一院托三院”模式；臺(tái)山、鶴山等地則依據(jù)本地疾病譜，精準(zhǔn)對(duì)接對(duì)口醫(yī)院。
??政策保障為合作保駕護(hù)航。在“百千萬(wàn)工程”縱深推進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，我市先后出臺(tái)相關(guān)配套文件和實(shí)施方案，構(gòu)建起運(yùn)轉(zhuǎn)有效、銜接緊密的政策體系，提升縣域衛(wèi)生健康服務(wù)能力。健全工作機(jī)制，市、縣兩級(jí)衛(wèi)生健康局均成立領(lǐng)導(dǎo)小組，定期協(xié)商解決推進(jìn)中遇到的困難和問(wèn)題；強(qiáng)化資金保障，各縣（市、區(qū)）優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生投入機(jī)制，確保項(xiàng)目順利實(shí)施；建立督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制，實(shí)行“臺(tái)賬式”“清單式”管理，形成上下貫通、協(xié)同推進(jìn)的工作格局。
??一次次誠(chéng)摯拜訪，一場(chǎng)場(chǎng)務(wù)實(shí)座談，江門以最大誠(chéng)意和切實(shí)行動(dòng)，成功吸引了一批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源落地。多種合作模式在五邑大地生根發(fā)芽，為縣域醫(yī)療發(fā)展注入強(qiáng)勁動(dòng)能。
??探索
??四大縣域的醫(yī)療革新之路
??江門的突圍實(shí)踐，并非“一刀切”，而是因地制宜，實(shí)施“一院一策”，形成了多元模式并進(jìn)、各具特色的生動(dòng)局面。
??開(kāi)平率先破題。今年8月，開(kāi)平市人民政府與中山一院簽署協(xié)議，合作共建開(kāi)平市中心醫(yī)院。作為江門地區(qū)唯一的縣級(jí)三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，開(kāi)平市中心醫(yī)院承載著周邊百萬(wàn)群眾的健康保障重任。
??根據(jù)實(shí)際需求，中山一院創(chuàng)新性輸出“DNA模式”健康服務(wù)體系，選派宋武教授掛職開(kāi)平市中心醫(yī)院院長(zhǎng)，多位專家擔(dān)任科室主任，設(shè)立名醫(yī)工作室，構(gòu)建“常駐團(tuán)隊(duì)+定期坐診+遠(yuǎn)程會(huì)診+多學(xué)科MDT合作”的立體支援體系。這意味著以往需要前往廣州才能掛到的專家號(hào)，如今開(kāi)平市民在“家門口”就能預(yù)約，享受同質(zhì)化診療服務(wù)。
??如果說(shuō)開(kāi)平是“合作共建”下的精準(zhǔn)賦能，那么恩平則是“全面托管”下的深度重塑，改革的步伐邁得更大、更徹底。9月29日，恩平市人民政府與珠江醫(yī)院簽訂區(qū)域性托管合作協(xié)議，由珠江醫(yī)院全面接管恩平市醫(yī)共體總醫(yī)院，涵蓋恩平市人民醫(yī)院、恩平市中醫(yī)院、恩平市婦幼保健院3家核心醫(yī)院及14家鎮(zhèn)（街）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療資源的整體性重塑。
??“此次合作是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源與基層健康需求的雙向奔赴?！敝榻t(yī)院院長(zhǎng)郭洪波表示。這家連續(xù)6年獲評(píng)國(guó)家績(jī)效考核A+等級(jí)的三甲醫(yī)院，將于明年1月派出核心團(tuán)隊(duì)常駐恩平，打造優(yōu)勢(shì)?？萍?，重點(diǎn)提升恩平醫(yī)療在常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥等方面的診治能力，實(shí)現(xiàn)“省級(jí)醫(yī)院，恩平服務(wù)”。
??鶴山市與臺(tái)山市的探索也同樣引人關(guān)注。它們呈現(xiàn)出靈活開(kāi)放的“多點(diǎn)對(duì)接”態(tài)勢(shì)——廣納優(yōu)質(zhì)資源。
??鶴山市人民醫(yī)院與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、珠江醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山五院”)等多家三甲醫(yī)院建立了緊密協(xié)作關(guān)系，深度融入省級(jí)醫(yī)院?？平ㄔO(shè)平臺(tái)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力。在與中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的合作中，雙方重點(diǎn)圍繞乳腺腫瘤科、泌尿外科、眼科、耳鼻咽喉頭頸外科等專科開(kāi)展共建，并針對(duì)四大類慢性疾病探索構(gòu)建專病隊(duì)伍。與珠江醫(yī)院的協(xié)作則以肝膽外科、重癥醫(yī)學(xué)科、口腔科、風(fēng)濕免疫科等為核心，共同打造?？漆t(yī)療聯(lián)合體，通過(guò)共建“珠江聯(lián)扶一站式轉(zhuǎn)診中心”，打通直達(dá)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的“生命快車道”。同時(shí)，還依托中山五院開(kāi)展的“組團(tuán)式”幫扶項(xiàng)目，持續(xù)優(yōu)化學(xué)科管理，全面提升綜合服務(wù)能力。
??臺(tái)山市人民醫(yī)院與中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“中山六院”）持續(xù)深化幫扶合作，與珠江醫(yī)院建立?？漆t(yī)療聯(lián)合體，與暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）進(jìn)行?？乒步ǎ瑵M足僑胞多樣化就醫(yī)需求。
??從開(kāi)平的“龍頭引領(lǐng)”到恩平的“全域革新”，從鶴山的“精準(zhǔn)補(bǔ)短板”到臺(tái)山的“僑特色服務(wù)”，江門正以靈活多樣的方式，推動(dòng)省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在縣域扎根結(jié)果。
??賦能
??縣域醫(yī)療服務(wù)能力全面提升
??通過(guò)一系列大手筆的合作，成效正在初步顯現(xiàn)。一條“高端資源下沉—縣域能力躍升—群眾獲得感提升”的“江門路徑”正越走越寬。
??群眾獲益，“大病不出縣”漸成現(xiàn)實(shí)。9月15日，宋武教授出任開(kāi)平市中心醫(yī)院院長(zhǎng)的第一天，就用一臺(tái)高難度手術(shù)兌現(xiàn)了“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療扎根僑鄉(xiāng)”的承諾。面對(duì)76歲殘胃癌復(fù)發(fā)患者張伯，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，反復(fù)論證方案后，在全腔鏡下精準(zhǔn)完成腫瘤切除與消化道重建，顯著減少創(chuàng)傷與手術(shù)時(shí)間。術(shù)后，張伯當(dāng)天返回普通病房，家屬由衷感嘆：“真沒(méi)想到在開(kāi)平就能請(qǐng)到宋教授這樣的專家，省時(shí)省力又省心！”
??醫(yī)院提質(zhì)，實(shí)現(xiàn)“造血式”成長(zhǎng)。省級(jí)醫(yī)院的品牌影響力提升了縣域醫(yī)院信譽(yù)和吸引力，專家“傳幫帶”加速了本地人才培養(yǎng)和技術(shù)進(jìn)步，先進(jìn)管理模式的引入優(yōu)化了流程和效率。
??“現(xiàn)在每周都有中山一院專家出診、查房?！遍_(kāi)平市中心醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，合作3個(gè)月來(lái)，醫(yī)院已成功開(kāi)展多項(xiàng)疑難手術(shù)，三四級(jí)手術(shù)占比提升，急危重癥救治能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
??“2025年以來(lái)，中山六院累計(jì)選派婦科、消化內(nèi)科、產(chǎn)科等領(lǐng)域的12名專家，分批次開(kāi)展對(duì)口幫扶，截至目前，已完成手術(shù)操作指導(dǎo)189例，其中四級(jí)手術(shù)23例?！迸_(tái)山市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)李輝華介紹，與珠江醫(yī)院構(gòu)建的“雙向轉(zhuǎn)診+遠(yuǎn)程醫(yī)療”一體化服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)急危重癥患者“零等待”雙向轉(zhuǎn)診，有效解決縣域群眾疑難病癥就醫(yī)需求，患者滿意度達(dá)98%以上。
??區(qū)域添翼，發(fā)展環(huán)境持續(xù)優(yōu)化?？h域醫(yī)療能力提升，不僅是民生工程，更是優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、促進(jìn)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展的重要抓手。強(qiáng)大的本地醫(yī)療服務(wù)能力，不僅有助于留住居民，還能吸引人才和資源，增強(qiáng)江門在大灣區(qū)城市群中的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
??據(jù)江門市衛(wèi)生健康局的數(shù)據(jù)，通過(guò)幫扶，我市100%的縣（市、區(qū)）綜合醫(yī)院服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，100%的縣（市、區(qū)）中醫(yī)院達(dá)到二甲及以上等級(jí)，全市4家縣級(jí)婦幼保健院達(dá)到二甲等級(jí)，所有二級(jí)婦幼保健院在省級(jí)能力評(píng)價(jià)中均位列A等次；達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比位居全省前列。
??在僑鄉(xiāng)大地，一張覆蓋城鄉(xiāng)、優(yōu)質(zhì)高效的健康保障網(wǎng)正越織越密，為“百千萬(wàn)工程”增添了溫暖的民生底色。
??愿景
??從“攜手”到“融合”的可持續(xù)發(fā)展
??醫(yī)療合作非一朝一夕之事，貴在持久，難在深度融合，成功的關(guān)鍵在于從初期的“物理嫁接”轉(zhuǎn)化為深度的“化學(xué)融合”。如何確保專家團(tuán)隊(duì)真正“沉下來(lái)、融進(jìn)去”？如何建立長(zhǎng)效機(jī)制，防止“人走技失”？如何實(shí)現(xiàn)管理文化與本地實(shí)際有機(jī)結(jié)合？這些都是江門需要持續(xù)探索的課題。
??面向未來(lái)，江門的縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展方向明確——
??深化融合，構(gòu)建利益共享共同體：推動(dòng)合作從技術(shù)幫扶向戰(zhàn)略協(xié)同、文化融合深化，建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、共贏的合作機(jī)制。
??智慧賦能，建設(shè)高效數(shù)字醫(yī)聯(lián)體：運(yùn)用5G、人工智能等技術(shù)，構(gòu)建貫通省、縣、鄉(xiāng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)專家資源的廣覆蓋、快響應(yīng)。
??預(yù)防前移，構(gòu)筑全域健康生態(tài)圈：依托提升的醫(yī)療能力，推動(dòng)健康服務(wù)重心從治療向預(yù)防前移，構(gòu)建覆蓋全民、全生命周期的健康服務(wù)體系。
??江門以主動(dòng)開(kāi)放的姿態(tài)，撬動(dòng)省級(jí)頂級(jí)醫(yī)療資源，在縣域?qū)用嫱瓿闪艘淮巫坑谐尚У尼t(yī)療資源優(yōu)化配置。這不僅是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要改革，更是市委、市政府踐行以人民為中心的發(fā)展思想的生動(dòng)體現(xiàn)。
??征程萬(wàn)里風(fēng)正勁。江門市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將繼續(xù)深化與省級(jí)頂尖醫(yī)院的合作，拓展合作領(lǐng)域，提升合作層次，在重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科研項(xiàng)目合作等方面尋求更大突破。同時(shí)，借力粵港澳大灣區(qū)建設(shè)，探索與港澳醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，打造具有僑鄉(xiāng)特色的醫(yī)療高地。
??當(dāng)五邑百姓無(wú)需為求醫(yī)遠(yuǎn)途奔波，當(dāng)“家門口”的醫(yī)院成為可靠的健康守護(hù)者，這既是健康江門最動(dòng)人的景象，也是這座城市邁向高質(zhì)量發(fā)展最堅(jiān)實(shí)的基石。
??□江門日?qǐng)?bào)記者 鄧榕
