趙千山

醫(yī)生對患者進(jìn)行手術(shù)。

????近期，我市氣溫下降、天氣變化大，腦血管疾病患者增多。江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師趙千山在采訪中透露，近期科室急診手術(shù)在增加，“一臺手術(shù)還沒結(jié)束，下一個急癥患者就已送到”。

????趙千山提醒，當(dāng)前天氣寒冷，天氣變化大，中老年人更需繃緊“健康弦”，切勿因“沒有不適”“體檢正常”就掉以輕心，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療是守護(hù)腦血管健康的核心。

????文/圖 江門日報記者 何雯意 通訊員 劉森 余敏貞

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????氣溫驟降會誘發(fā)腦出血

????49歲患者陳先生因忽視了天氣變化帶來的身體信號，險些釀成悲劇。他平時有輕微高血壓，但從未規(guī)律監(jiān)測，也沒遵醫(yī)囑服藥，年初常規(guī)體檢僅做基礎(chǔ)項目，未發(fā)現(xiàn)異常。前段時間降溫后，他又出現(xiàn)頭暈癥狀，自以為是“感冒沒好透”，就自行買了感冒藥服用。直到某天加班后，他突然感覺左側(cè)肢體無力、說話含糊，同事見狀趕緊將他送往江門市五邑中醫(yī)院。檢查發(fā)現(xiàn)，其腦血管存在多處斑塊狹窄，天冷后血管收縮導(dǎo)致局部血栓形成，引發(fā)急性腦梗塞。好在送醫(yī)及時，神經(jīng)外科醫(yī)生為其實施了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，未留下嚴(yán)重后遺癥。

????為何天氣變化大時，腦血管疾病容易“找上門”？趙千山解釋，近期氣溫降低，導(dǎo)致血管收縮，進(jìn)而引發(fā)血壓升高，這對于本身有血管基礎(chǔ)病變的人群來說，極易誘發(fā)腦出血；同時，血管收縮會加重原有腦血管狹窄問題，加上夜間睡眠時血流速度變慢，血栓形成風(fēng)險增加，從而誘發(fā)腦梗塞。

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????常規(guī)體檢正常并非“萬事大吉”

????“很多人有個誤區(qū)，覺得常規(guī)體檢正常就‘萬事大吉’了?！壁w千山強(qiáng)調(diào)，腦血管疾病的隱蔽性較強(qiáng)，普通體檢中的常規(guī)CT、MR檢查難以排查——常規(guī)顱腦CT主要用于檢測腦出血、腦外傷，普通MR側(cè)重觀察軟組織和腫瘤，若不做特殊血管專項檢查，無法發(fā)現(xiàn)腦血管形態(tài)異常。而專項血管檢查因?qū)υO(shè)備、技術(shù)人員要求高、成本高，未被納入常規(guī)體檢項目，這也導(dǎo)致不少人誤以為“體檢正常就沒事”，實則可能暗藏血管隱患。

????趙千山通過兩個案例，提醒大家重視專項篩查、警惕身體信號、做好日常防護(hù)。

????案例一：常規(guī)體檢“正常”，腦動脈瘤突發(fā)破裂

????57歲的張阿姨年初剛做過常規(guī)體檢，報告顯示無明顯異常，便覺得身體“沒問題”，未進(jìn)一步做專項檢查。立冬后天氣轉(zhuǎn)冷，前段時間，張阿姨在上廁所時突然暈倒，家人緊急撥打120將其送往江門市五邑中醫(yī)院。

????經(jīng)檢查，張阿姨顱內(nèi)大量出血，神經(jīng)外科醫(yī)生會診確診為腦動脈瘤破裂，隨時面臨生命危險。科室立即啟動緊急手術(shù)，雖成功保住性命，但因出血時腦細(xì)胞受損嚴(yán)重，張阿姨術(shù)后記憶力和反應(yīng)能力明顯下降。

????“去年做過腦CT、MR，年初體檢也沒提腦動脈瘤，怎么突然就患腦動脈瘤而且還破裂了？”面對家屬的困惑，趙千山解釋，我國中老年人群腦動脈瘤患病率約7%，這種病一旦出血十分迅猛、死亡率高，若不做特殊血管項目檢查，根本無法發(fā)現(xiàn)腦血管形態(tài)異常。

????趙千山提醒，當(dāng)有頭暈、頭痛、肢體乏力、講話不暢等癥狀時必須立即去大醫(yī)院找?？疲ㄉ窠?jīng)外科、內(nèi)科）檢查，平時注意腦血管病的篩查，尤其是50歲以上中年和老年人更不能掉以輕心。

????案例二：頭暈手麻誤當(dāng)頸椎病，實為腦梗塞

????剛滿60歲的李伯常常覺得頭暈，此前檢查發(fā)現(xiàn)有頸椎病和輕微高血脂，一直按頸椎病服藥治療。近期降溫后，他在夜間出現(xiàn)手腳發(fā)麻癥狀，誤以為是頸椎病復(fù)發(fā)，服藥后便早早休息。次日中午，家人發(fā)現(xiàn)他昏迷不醒，緊急送醫(yī)后確診為腦血管嚴(yán)重狹窄引發(fā)的腦梗塞。

????“為什么頸椎病會變成腦梗塞？”趙千山解釋，頭暈、頸部不適、手術(shù)發(fā)麻等癥狀不僅是頸椎病、高血壓的信號，也可能是腦供血不足的表現(xiàn)。由于檢查設(shè)備限制，頸椎病、高血壓容易診斷出來，而隱藏在后面的腦血管斑塊狹窄卻容易被忽視?！爱?dāng)斑塊達(dá)到一定程度就容易出現(xiàn)腦血管狹窄，血液粘稠，尤其在夜間睡覺時血流變慢。”趙千山表示，由于腦神經(jīng)細(xì)胞十分脆弱，耐受能力差，一旦缺血缺氧就容易造成不可逆性損害甚至死亡。因此，出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀，切勿掉以輕心。

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????定期做腦血管專項檢查

????結(jié)合臨床案例和診療經(jīng)驗，趙千山建議，定期做腦血管專項檢查，拒絕“常規(guī)體檢依賴”。45歲以上人群每3—5年、50歲以上人群每3年、60歲以上人群每2年，需到三甲醫(yī)院神經(jīng)專科做腦血管專項檢查（如腦血管造影、增強(qiáng)MR血管成像等）；有高血壓、高血脂、糖尿病或家族病史者，需縮短檢查間隔。常規(guī)體檢無法排查腦血管形態(tài)異常，專項檢查是早發(fā)現(xiàn)動脈瘤、血管狹窄等隱患的關(guān)鍵。

????嚴(yán)控基礎(chǔ)病，做好日常監(jiān)測。家中常備血壓儀，每天定時監(jiān)測，此外要定期抽血檢查血脂、血糖，避免高油高脂飲食，減少血管斑塊形成風(fēng)險。“三高”患者切勿擅自停藥，需遵醫(yī)囑規(guī)律治療。

????警惕“非典型癥狀”，切勿拖延就醫(yī)。出現(xiàn)頭暈、頭痛、肢體麻木無力、講話不暢、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、視物模糊等癥狀，無論輕重，都需立即前往三甲醫(yī)院神經(jīng)外科或?qū)？凭驮\，切勿誤當(dāng)感冒、頸椎病自行用藥。

????做好日常防護(hù)，養(yǎng)成健康習(xí)慣。早晚注意保暖，避免頭部、頸部受涼，減少血管收縮刺激；老年人晨練避免劇烈運(yùn)動，起床后可先喝一杯溫水，再適度活動；保持大便通暢，避免用力排便誘發(fā)血壓驟升；規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，減少血管負(fù)擔(dān)。

????腦部疾病雖致殘致死率高，但并非不可預(yù)防。只要重視日常防護(hù)、嚴(yán)控基礎(chǔ)病、警惕早期信號、定期做專項檢查，能有效降低發(fā)病風(fēng)險。

????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

????趙千山：

????江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，從醫(yī)30多年，擅長腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療，如腦動脈瘤、動靜脈畸形、動靜脈瘺、腦血管狹窄、急性腦梗取栓、靜脈竇血栓、血管慢閉開通的手術(shù)治療；對各種類型腦出血、腦梗塞、顱腦損傷、合并胸腹多發(fā)傷的救治有豐富經(jīng)驗；擅長應(yīng)用顯微技術(shù)完成神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤切除和血管瘤的夾閉手術(shù)。

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????切勿將頭部不適簡單歸為“衰老”

????腦部疾病具有隱蔽性，除了腦血管疾病外，腦部腫瘤等也容易被中老年人忽視。

????退休后的王老伯近期出現(xiàn)視力聽力減退、記憶力下降、頭暈等癥狀，他和家人都認(rèn)為是“年紀(jì)大了正?，F(xiàn)象”，僅在附近醫(yī)院拿藥，未做進(jìn)一步檢查。前些天，王老伯上廁所時突然暈倒，被送往江門市五邑中醫(yī)院神經(jīng)外科。經(jīng)MR等詳細(xì)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其顱內(nèi)長有腫瘤，隨即為其進(jìn)行腫瘤完整切除手術(shù)，好在術(shù)后病理報告是良性。術(shù)后，王老伯的視力、聽力和記憶力明顯改善。

????“半年前查腫瘤標(biāo)志物都正常，怎么會有腦部腫瘤？”家屬十分疑惑。趙千山回應(yīng)，腫瘤標(biāo)志物僅能檢測特定類型的腫瘤，無法覆蓋所有部位和性質(zhì)的病變。許多腦部腫瘤早期無明顯癥狀，發(fā)展到一定程度才會出現(xiàn)不適，“切勿將頭部不適簡單歸為‘衰老’，只要出現(xiàn)視力、聽力、記憶力異?；虺掷m(xù)頭暈，就應(yīng)及時到三甲醫(yī)院神經(jīng)專科做全面檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療才能避免病情惡化。”