醫(yī)生為患者科普子宮肌瘤知識(shí)。

????近日，一位51歲的患者陳阿姨被緊急送進(jìn)醫(yī)院搶救，原因是血崩到休克。罪魁禍?zhǔn)拙故且粋€(gè)她以為“快絕經(jīng)了就會(huì)自己消失”的子宮黏膜下肌瘤。江門市婦幼保健院婦科主治醫(yī)師黎曉立提醒，子宮黏膜下肌瘤不是癌，但會(huì)引起血崩、不孕等一系列問題，應(yīng)引起重視。

????警惕子宮黏膜下肌瘤

????一年前，陳阿姨體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮里最大的肌瘤有碗口大，還有一個(gè)乒乓球大小的黏膜下肌瘤，但她一直沒當(dāng)回事，總覺得熬到絕經(jīng)，就“萬事大吉”了。結(jié)果，這個(gè)想法差點(diǎn)讓她付出生命的代價(jià)。最終陳阿姨被搶救回來了，遺憾的是子宮卻沒能保住。

????“這不是個(gè)例，在接診時(shí)，遇到不少患者對(duì)子宮肌瘤存在誤解?！崩钑粤⒔榻B，子宮肌瘤分為四種：1、漿膜下肌瘤（FIGO5、6、7型）；2、肌壁間肌瘤（FIGO3、4型）；3、特殊部位：宮頸部位、闊韌帶、圓韌帶等（FIGO8型）；4、黏膜下肌瘤（FIGO0、1、2型），這是最需要警惕的類型。

????據(jù)悉，子宮黏膜下肌瘤只占所有肌瘤的10%，卻最愛“搞事情”。因?yàn)樗阍趯m腔里，會(huì)把宮腔撐大，改變形狀，最直接的結(jié)果就是令患者月經(jīng)量猛增。更可怕的是，有些子宮黏膜下肌瘤有長長的“蒂”，可能會(huì)脫出宮頸口，一旦壞死感染或者血管破裂，就容易引起大出血。

????黎曉立表示，發(fā)生子宮黏膜下肌瘤記住三個(gè)“原則”：一是“一人一方”，以個(gè)人情況為主；二是微創(chuàng)優(yōu)先，盡量保護(hù)子宮，恢復(fù)更快；三是定期復(fù)查，切完不等于完事，復(fù)查是關(guān)鍵。

????因人而異選擇治療方案

????對(duì)于子宮肌瘤，不同情況有不同的應(yīng)對(duì)策略。黎曉立建議，瘤子小于3cm，并且沒什么感覺，或者臨近絕經(jīng)期，需定期做超聲，靜靜觀察。一旦月經(jīng)“泄洪”或貧血，必須立刻升級(jí)方案：1、藥物治療。癥狀不重，暫時(shí)不想手術(shù)，或者備孕前想先縮小肌瘤，可以打針（GnRH-a）或吃藥（米非司酮）；2、微創(chuàng)切除。肌瘤不大（≤5cm），并且有備孕需求，宮腔鏡手術(shù)是最佳選擇。根據(jù)醫(yī)生建議選擇冷刀或者電切，一般來說冷刀對(duì)內(nèi)膜更友好；3、直接切除。如果肌瘤太多、太大、反復(fù)生長，或者患者已經(jīng)完成生育，可以考慮腹腔鏡甚至直接切除。

????黎曉立介紹，子宮動(dòng)脈栓塞（UAE）是一種通過阻斷子宮動(dòng)脈血流來治療多種婦科疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)，主要用于控制子宮肌瘤、產(chǎn)后大出血、子宮腺肌癥等引起的異常出血或腫塊生長。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、保留子宮，但可能存在術(shù)后疼痛、感染等風(fēng)險(xiǎn)。高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）是一種利用超聲波精準(zhǔn)聚焦產(chǎn)生高溫，從而消融病變組織的無創(chuàng)治療技術(shù)。它通過體外設(shè)備將超聲波能量聚焦于體內(nèi)靶點(diǎn)，在不損傷周圍組織的前提下，實(shí)現(xiàn)腫瘤、增生組織等的熱消融，適用于腫瘤治療、子宮肌瘤等。其核心優(yōu)勢在于無創(chuàng)性和術(shù)后恢復(fù)快，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

????做子宮肌瘤手術(shù)前，應(yīng)先做超聲+宮腔鏡+MRI檢查，術(shù)后需好好休息2—4周，短期內(nèi)要避孕。之后每3—6個(gè)月做一次超聲檢查，長期追蹤。

????（文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 梁爽 通訊員 楊曉東 管浩男）