醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療。
劉英杰
????“醫(yī)生，我肩膀痛得睡不著，是不是得了肩周炎？”在江門市五邑中醫(yī)院整脊正骨科主任劉英杰的診室，他每天都會(huì)聽到類似的提問。劉英杰表示，肩痛是一種常見病，很多人遇到肩痛會(huì)誤以為是肩周炎并盲目治療。其實(shí)，肩痛不一定就是肩周炎，錯(cuò)判不僅會(huì)延誤治療，還可能加重病情。如果出現(xiàn)肩痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)治療。????文/圖 江門日?qǐng)?bào)記者 何雯意
????通訊員 溫穎 陳智敏
????A 多數(shù)肩部疾病治療方法與肩周炎相反
????“劉醫(yī)生，我才30歲，肩膀痛得抬不起來，晚上睡覺也會(huì)痛醒，是不是肩周炎？”30歲的小陳是一名程序員，因長期伏案工作肩痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“肩周炎”讓他加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，結(jié)果痛得更厲害。劉英杰檢查后發(fā)現(xiàn)，患者肩痛的原因是肱二頭肌肌腱炎，“肌腱已經(jīng)有輕微損傷，再讓他舉胳膊、爬墻，相當(dāng)于‘雪上加霜’。后來我們用針灸配合靜養(yǎng)，一周就緩解了。”
????56歲的周阿姨最近家務(wù)活做得比較多，肩膀有點(diǎn)疼，一開始以為得了肩周炎，在網(wǎng)上查了一些鍛煉方法?？慑憻捔藥滋旌螅弁床坏珱]有減輕，反而越來越重。劉英杰檢查發(fā)現(xiàn)，周阿姨肩膀雖然不能主動(dòng)活動(dòng)，但被動(dòng)活動(dòng)正常，明顯不是肩周炎。通過磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，周阿姨肩膀痛的“罪魁禍?zhǔn)住逼鋵?shí)是肩袖損傷。
????“很多肩痛的人，往往把所有的肩膀疼痛問題都?xì)w結(jié)為肩周炎，但其實(shí)并不是這樣的?！眲⒂⒔鼙硎荆缰苎椎娜Q是“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”，通俗稱為“五十肩”或“凍結(jié)肩”，好發(fā)于50歲左右年齡的女性。
????肩周炎雖然耳熟能詳，但誤診率高?！凹缧鋼p傷、肩峰撞擊、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、肌腱鈣化等數(shù)十種肩部疾病都能夠引起肩部的長期嚴(yán)重的疼痛，這數(shù)十種肩痛需要通過正確檢查，由專家查體來確診和對(duì)癥治療?！眲⒂⒔鼙硎?，這些病的治療方法和肩周炎完全相反，比如肩袖損傷需要靜養(yǎng)，肩周炎卻要主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，搞錯(cuò)了只會(huì)越治越糟。
????B “1個(gè)年齡+2個(gè)動(dòng)作”快速識(shí)別肩周炎
????“除了容易把其他肩部疾病當(dāng)成肩周炎，也存在容易把肩周炎當(dāng)其他疾病治療的情況。”劉英杰提醒，因?yàn)榧缰苎椎挠跋癖憩F(xiàn)和其他肩部疾病相像，如果不加以辨別，容易誤判。
????52歲的張女士，肩痛三天沒合眼。一直找不到疾病的原因，打完止痛針仍不讓人碰肩膀，一碰就痛?！拔覚z查時(shí)發(fā)現(xiàn)，她的肩膀完全動(dòng)不了，連摸自己的耳朵都做不到，結(jié)合年齡和夜間痛的特點(diǎn)，基本能確診是肩周炎急性期?！苯?jīng)過治療，張女士情況得以好轉(zhuǎn)。
????那么，真正的肩周炎有哪些典型表現(xiàn)？劉英杰總結(jié)了三點(diǎn)：一是年齡在45-50歲左右，雖然少數(shù)人會(huì)提前或延后，但35歲以下、60歲以上患病的概率低。二是疼痛夜間加重，因?yàn)橐归g人體氣血運(yùn)行變慢，炎癥因子堆積，疼痛會(huì)更明顯。三是兩個(gè)動(dòng)作做不了——女人不能梳頭，男人不能敬禮。如果這兩個(gè)動(dòng)作都做不了，再排除肩部腫瘤（腫瘤疼痛多為持續(xù)性劇痛，且伴有體重下降、乏力等全身癥狀），基本就能確診肩周炎。
????劉英杰表示，肩周炎的診斷不需要復(fù)雜的檢查，“1個(gè)年齡+2個(gè)動(dòng)作”可以快速識(shí)別?！芭膫€(gè)X光片排除骨折、腫瘤，關(guān)鍵是看癥狀和體格檢查。如果一個(gè)50歲左右的人，既不能梳頭也不能敬禮，夜間痛得睡不著，那大概率就是肩周炎?！?/p>
????C 肩周炎治療越早越好
????“肩周炎治療的關(guān)鍵，在于‘早’。發(fā)病7天內(nèi)是黃金期，錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間，治療難度會(huì)翻倍?！眲⒂⒔馨鸭缰苎椎难装Y發(fā)展比作“膠水澆書本”，“發(fā)病一周內(nèi)，膠水還沒干，及時(shí)治療把‘書頁’分開，5-7天就能痊愈；如果拖到兩個(gè)月、三個(gè)月，膠水干透了，‘書頁’粘在一起，再想分開就只能‘撕’，又痛又慢，還容易留下后遺癥?！?/p>
????劉英杰解釋，肩周炎的病理過程分為急性期（7天內(nèi)）、粘連期（1-3個(gè)月）、僵硬期（3個(gè)月以上）。急性期雖然疼痛劇烈，但炎癥尚未導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連，此時(shí)用中醫(yī)方法治療，效果立竿見影。“我們首選針灸，配合艾灸、中藥外敷，一般3天就能明顯緩解疼痛，5天就能恢復(fù)正?；顒?dòng)。”劉英杰說，急性期治療的核心是“快速消炎、防止粘連”，此時(shí)吃止痛藥也有講究——“止痛藥不是用來治病的，是用來控制疼痛，創(chuàng)造運(yùn)動(dòng)條件的。因?yàn)榧缰苎仔枰顒?dòng)，疼痛控制住了，患者才能主動(dòng)鍛煉，避免粘連。”
????劉英杰表示，很多患者會(huì)陷入“痛了就不動(dòng)”的誤區(qū)，結(jié)果把急性期拖成了粘連期。劉英杰曾接診過一位55歲患者，肩痛硬扛了兩個(gè)月，來就診時(shí)肩膀已經(jīng)完全僵住?！案觳仓荒芴У?0度，穿衣服都要?jiǎng)e人幫忙?！眲⒂⒔苷f，這位患者錯(cuò)過了治療黃金期，關(guān)節(jié)已經(jīng)嚴(yán)重粘連，“我們用針灸、手法松動(dòng)、中藥內(nèi)服外治，花了三個(gè)多月才幫助患者恢復(fù)了九成功能。”
????對(duì)于錯(cuò)過黃金期的患者，治療的核心是“松粘連、練活動(dòng)”，但過程會(huì)很痛苦。劉英杰描述：“我們只能每天‘拉開’，再‘粘住’，再‘拉開’，就像撕粘在一起的紙，每次都要忍受疼痛。此時(shí)一定要堅(jiān)持鍛煉，哪怕每天只多抬5度，也是進(jìn)步。一旦放棄，肩膀就會(huì)越來越僵，最后可能變成‘凍肩’，連吃飯、穿衣都成問題?！?/p>
????劉英杰強(qiáng)調(diào)，肩周炎關(guān)鍵是要“早識(shí)別、早治療、堅(jiān)持練”。在7天內(nèi)開始治療，配合正確的鍛煉，大多數(shù)人都能在1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)，不會(huì)留下后遺癥。
????醫(yī)學(xué)指導(dǎo)
????劉英杰：
????江門市五邑中醫(yī)院整脊正骨科主任，主任中醫(yī)師，江門市名中醫(yī)，擅長運(yùn)用中西醫(yī)方法治療各種頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等退行性病變及脊柱損傷等，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)治療脊柱退行性變、脊柱滑脫、四肢關(guān)節(jié)骨折、頑固性頸痛、腰痛等。
????★延伸閱讀
????4個(gè)居家動(dòng)作助力治療肩周炎
????對(duì)于肩周炎患者來說，治療和鍛煉缺一不可。劉英杰結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，推薦了4個(gè)簡單易行的居家鍛煉動(dòng)作，適合大多數(shù)患者。
????一是爬墻運(yùn)動(dòng)?！斑@是最基礎(chǔ)也最有效的動(dòng)作，在家就能做。”劉英杰表示，面對(duì)墻壁站立，雙腳與肩同寬，將疼痛的胳膊貼在墻上，手指交替向上“爬”，直到爬到疼痛的極限位置，記住這個(gè)高度，保持10-15秒，然后慢慢放下?！懊刻熳?組，每組10次，每次盡量比上一次多爬一格，堅(jiān)持下來，肩膀活動(dòng)度會(huì)慢慢增加?！?/p>
????二是毛巾搓背。找一條長毛巾或木棒，雙手分別抓住兩端，健康的胳膊在上，疼痛的胳膊在下，慢慢向上拉動(dòng)毛巾，直到疼痛的肩膀有拉伸感，保持10秒，重復(fù)10次。注意動(dòng)作要慢，不要用力過猛，避免拉傷。
????三是畫圈運(yùn)動(dòng)。站立位，雙腳與肩同寬，疼痛的胳膊自然下垂，以肩膀?yàn)閳A心，緩慢地順時(shí)針畫圈10次，再逆時(shí)針畫圈10次?！爱嬋Φ姆纫獜男〉酱螅婚_始可能只能畫小圈，慢慢就能畫大圈。這個(gè)動(dòng)作可以松動(dòng)關(guān)節(jié)，防止粘連?！眲⒂⒔苷f。
????四是走路甩臂。利用碎片化時(shí)間鍛煉，走路時(shí)把疼痛的胳膊盡量甩起來，幅度從小到大，每天走20-30分鐘。
????肩周炎雖然常見，但只要做好預(yù)防，就能大大降低發(fā)病概率。劉英杰提醒，盡量不要讓肩膀“受涼”，不要長期“不動(dòng)”，不要忽視“氣血調(diào)養(yǎng)”，配合適量運(yùn)動(dòng)，減少肩周炎的發(fā)生。
